Риплинг после увеличения груди

Риплинг после увеличения груди – разновидность послеоперационных осложнений, которую пациентки также иногда называют «эффектом стиральной доски» или «кожной рябью». Причина развития риплинга связана с визуальным выделением эндопротеза и дефицитом нужного объема кожных тканей, которые должны его покрывать. При риплинге на груди появляются мелкие складки или так называемая «рябь», «кожа гармошкой», «волны».

При локализации имплантата в вертикальном положении его верхняя часть мигрирует в нижнюю зону, образовывая сверху характерные складки.

Как отмечают специалисты, чаше всего с такой проблемой сталкиваются пациентки, которым для увеличения груди устанавливались солевые эндопротезы. Если натяжение кожных покровов чрезмерно, складки проступают и становятся выраженными, заметными невооруженным взглядом.

Разумеется, такое осложнение нельзя оставлять без внимания. Возможно, состоянию здоровья оно никак не угрожает, зато создает впечатление эстетического дефекта. К счастью, риплинг является обратимым осложнением маммопластики, так как устраняется хирургическим путем.

Причины появления риплинга после увеличения груди

• Индивидуальные анатомические особенности груди, для которых характерно дефицитное состояние объемов кожных покровов. Хирург должен обязательно учитывать такие особенности физиологии, когда собирается оперировать пациентку. В противном случае может развиться такое осложнение, как риплинг.
• Неправильно подобранные грудные эндопротезы. Когда специалист подбирает имплантаты, он должен учитывать исходные параметры груди пациентки, особенности ее формы, положение сосково-ареолярного комплекса и другие индивидуальные особенности.

• Неграмотно проведенная пластическая операция с допущением ошибок. На такое способен хирург без опыта и квалификации.
• Выбор в пользу слишком больших имплантатов.

Следует учитывать, что иногда риплинг может быть только временным осложнением, возможным при растяжении кожных покровов и их плохом сокращении. В таких случаях образовываются складки, хотя отечность к этому времени обычно исчезает. Данное осложнение проходит самостоятельно в течение небольшого периода времени. Но порой риплинг становится постоянным явлением, что требует в таком случае незамедлительной помощи со стороны хирурга.

Группа риска

В группу риска попадают женщины хрупкой астенической комплекции с дефицитом кожных тканей груди и исходным маленьким размером, а также те пациентки, кто планирует увеличить размер до максимального (например, с нулевого размера до четвертого) при наличии тонкой жировой прослойки.

Далеко не всегда удается провести операцию так, чтобы в таком случае не проявился риплинг груди: недостаток собственных тканей может стать серьезной проблемой при установке имплантатов значительного объема. Лучше сделать выбор в пользу эндопротезов меньшего размера.

Если у пациентки имеется выраженный слой подкожно-жировой клетчатки и исходный размер груди больше нулевого, то риск развития «кожной ряби» после маммопластики сводится обычно к минимуму.

Как проявляется риплинг груди после маммопластики?

Не менее важными факторами при проявлении ряби на коже груди после ее хирургического увеличения являются место и техника установки эндопротезов, тип и выбранный размер имплантатов, а также исходный объем груди пациентки, степень упругости и эластичности ее мягких тканей.

Симптомы и особенности проявления риплинга груди:

• Риплинг может проявляться только при определенных положениях тела (чаще всего во время ходьбы и при наклонах вниз), но иногда прослеживается постоянно в любом положении. Иногда «складки на коже» могут появляться исключительно при пальпации молочных желез.
• Риплинг выглядит как множественная складка на груди, напоминающая волны, гармошку, кожную рябь.
• «Рябь» может проявляться по всей железе, но чаще всего возникает только в нижней зоне груди.
• Отдельные участки груди выглядят сморщенными, а сам бюст может принять форму прямоугольника, утратив естественные плавные очертания.

При установке эндопротеза под грудной мышцей эффект риплинга затронет края грудной клетки. Это связано с отсутствием в этой области мышц, покрывающих протез.

Профилактика риплинга

Так называемые «профилактические меры» стоит принять уже на этапе подготовки к маммопластике и обсудить их на консультации с хирургом. От принятых решений будет во многом зависеть будущий результат увеличения груди. Вот несколько простых советов, которые позволят предупредить возможную проблему:

• Выбрать хорошего пластического хирурга с достойной репутацией, положительными отзывами, многолетним опытом проведения таких операций, компетентного, квалифицированного и ответственного.
• Выбрать имплантаты в соответствии с исходными параметрами груди и фигуры, отказываясь от слишком большого размера эндопротезов.
• Желательно выбрать субмускулярное размещение эндопротеза (установка под мышцей груди), так как это практически полностью исключает риск риплинга после операции.

• Отказаться от солевых имплантатов, в большей степени склонных к проявлению риплинга, так как жидкий физраствор может мигрировать внутри протеза, если он заполнен недостаточно. Гелевые эндопротезы в этом отношении значительно лучше солевых.
• Отказаться от имплантатов с шероховатым покрытием. Гладкие имплантаты намного реже приводят к эффекту риплинга. Однако тип протеза должен подбираться индивидуально хирургом.

Как устранить риплинг груди после операции?

Если после перенесения увеличивающей маммопластики у пациентки возник эффект риплинга, хирург предложит решить проблему повторной операцией. Раньше были распространены хирургические манипуляции, проводимые для замены солевых эндопротезов на гелевые или изменения зоны установки имплантатов (например, удаление имплантов из зоны под железами и установка в область над ними).

В настоящее время специалисты могут предложить также другие способы устранения риплинга груди:

• Применение метода липофилинга, предполагающего трансплантацию собственного жира пациентки из одной области, где он есть в достатке, в проблемную зону. Жир придаст груди дополнительный объем и сделает эффект риплинга практически незримым.

• Замена больших имплантатов на миниатюрные.
• Полное удаление эндопротезов.
• Замена имплантатов на новые, отличающиеся более высоким уровнем плотности.
• Размещение имплантатов под грудными мышцами.
• Внедрение специального дермального матрикса, благодаря которому полностью нивелируется эффект «кожной ряби» на груди.

Комментарий пластического хирурга:

Калеганова Анна Юрьевна

Пластический хирург клиники «ДокторПластик»

«О появлении данного осложнения можно говорить, когда при определенном положении тела по боковым поверхностям заметна легкая волнистость кожных покровов. Бывает у очень худеньких девушек с недостаточным количеством покрывных тканей над имплантом, и выбором импланта большого размера. Возможно корректировать липофилингом.»