Капсулярная контрактура после маммопластики: симптомы, признаки, лечение

Капсулярная контрактура – возможное осложнение после перенесения операции по увеличению молочных желез, при котором наблюдаются развитие плотной фиброзной ткани вокруг эндопротеза. Развиваясь постепенно, она приводит к деформации имплантата, нередко провоцирует боли и другие осложнения.

Согласно статистическим данным, случаи проявления капсулярной контрактуры крайне редки, но необходимо заранее знать о возможном риске патологических изменений.

Желательно не допускать образование капсулярной контрактуры: для этого существует ряд профилактических мер. Однако если осложнение уже проявилось, предстоит приступить к незамедлительному его лечению.

Комментарий пластического хирурга:

Калеганова Анна Юрьевна

Пластический хирург клиники «ДокторПластик»

«Когда грудь через несколько месяцев (или даже лет) становится вдруг плотной, может изменяться ее форма, ощущаться дискомфорт. Связано это с тем, что капсула, которая развивается вокруг импланта (а в нашем организме все «чужеродное» изолируется от «родных» тканей путем создания вокруг капсулы) начинает разрастаться, утолщаться, сдавливая имплант. Причину назвать сложно. Но судя по практике, это чаще происходит при нарушении рекомендаций пластического хирурга и ранних физических нагрузках, а также при бессимптомных хронических воспалительных процессах в организме.»

Как проявляется капсулярная контрактура?

Являясь плотной структурой, состоящей из рубцовых и фиброзных тканей, капсулярная контрактура также напоминает капсулу (отсюда и происходит ее название), которая покрывает имплантат.

Развитие таких изменений происходит достаточно медленно: как правило, проходит несколько недель после маммопластики, только потом образуется капсулярная контрактура. Симптомы далеко не сразу начинают заявлять о себе, поэтому женщина, перенесшая операцию, может даже не подозревать первое время о происходящих изменениях.

Фото с примерами осложнений у женщин, которым проводилась маммопластика:

Толщина фиброзной ткани может достигать до 3 мм. Уплотнение в данном случае является постепенным процессом, который влияет на сжимание имплантата, приводя к его деформации. Сопровождающие симптомы: потеря чувствительности кожи в области уплотнения, а также болезненность в груди.

Как выглядит капсулярная контрактура (фото внизу):

Причины развития капсулярной контрактуры

Специалисты считают, что главная причина развития такого осложнения связана с естественной реакцией организма пациентки на установленное инородное тело. Несмотря на то, что все современные имплантаты известных производителей изготавливаются на основе безопасных материалов, легко адаптируются и зачастую не вызывают никаких осложнений, все равно во всех случаях присутствует риск возможного отторжения.

При этом также на проявление осложнения могут влиять определенные факторы:

• развитие фиброзной гематомы после оперативного вмешательства;
• травматизация во время операции протоков молочной железы;
• воспалительные процессы в тканях, которые долгое время не проходят;
• скопление серозной жидкости вокруг имплантата, которая образуется во время хирургического вмешательства при отслойке подкожной клетчатки значительного объема;
• проникновение инфекции в ткани груди;
• неправильная установка имплантата;
• несоответствие параметров имплантата и полости;
• давление мягких тканей на имплантат при неправильной его установке;
• расположение имплантата под грудью;
• запотевание эндопротеза через его оболочку, а также сопутствующее скопление жидкости на поверхности вставки;
• повреждение имплантата, заполнение полости между фиброзной капсулой и вставкой наполнителем;
• хроническая интоксикация организма (при приеме определенных лекарственных препаратов или курении).

На видео показано, что происходит с имплантатом и грудью при развитии контрактуры:

Стадии капсулярной контрактуры

Осложнение развивается медленными темпами постепенно. Медики выделяют несколько основных стадий его развития:

Профилактика капсулярной контрактуры после операции

Фиброзная капсулярная контрактура может не развиться, если своевременно узнать о мерах профилактики. Предотвратить развитие подобных осложнений не так трудно, как может показаться на первый взгляд. Необходимо:

• ответственно подойти к выбору клиники эстетической хирургии и самого пластического хирурга;
• проводить самостоятельную гимнастику, которая позволяет предотвратить смещение имплантата после операции;
• при выборе эндопротеза для увеличения размера молочных желез желательно отказаться от гладких имплантатов, так как они обычно провоцируют образование фиброзно-рубцовых тканей и уплотнений;
• желательно приобрести имплантаты с пористой шероховатой поверхностью;
• соблюдать все обязательные рекомендации специалистов в период реабилитации;
• наблюдаться у специалиста в течение 6 месяцев после оперативного вмешательства, даже если видимые осложнения и прочие недомогания отсутствуют.

Лечение капсулярной контрактуры

Если избежать формирования капсулярной контрактуры не удалось, врач назначит терапию, метод которой будет выбран в зависимости от стадии прогрессии осложнения. Если у пациентки наблюдается первая (ранняя) стадия контрактуры, то, как правило, ей будут назначены консервативные и эндоскопические методы лечения. На остальных стадиях обычно требуется устранение капсулы. Операция чаще всего также предполагает устранение имплантата из груди.

Консервативная терапия на ранних стадиях развития осложнения основывается на замедление этого процесса. Врач может посоветовать пациентке для лечения массажные методики, витаминную терапию на основе приема витамина Е, физиотерапии, а также инъекции на основе противовоспалительных препаратов.

На третьей и четвертой стадиях контрактуры необходима операция, которая проводится по одному из известных методов:

• открытая капсулотомия;
• эндоскопическая операция;
• частичная операция;
• полная операция.

Чтобы устранить капсулярную контрактуру при проведении капсулотомии хирург выполняет рассечение фиброзной капсулы для снижения давления на имплантат, чтобы он мог восстановить прежнюю форму, если это еще возможно. Фиброзные ткани могут быть удалены полностью или частично. При этом во время оперативного вмешательства хирург может провести замену поврежденного эндопротеза на новый. В некоторых случаях имплантат переносится в мышечную область, но иногда хирург рекомендует провести полное его удаление.

Эндоскопическая операция предполагает минимизацию травм тканей, не приводит к формированию рубцов, поэтому многие хирурги используют эндоскопическое оборудование при удалении контрактуры. Однако извлечь имплантат полностью или изменить зону его расположения во время такой операции будет затруднительно.

Метод иссечения фиброзных тканей предполагает полную или частичную капсулотомию, во время которой поврежденный имплантат замещается новым или перемещается в мышечную область. Осложнение также лечится комплексно: помимо операции врач назначит пациентке специализированные препараты для улучшения общего состояния и ускорения восстановления.